Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени физических лиц и индивидуальных предпринимателей без образования юридического лица)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений

на установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

                          Главе администрации Суздальского района

                          _______________________________________

                          от ___________________________________,

                          проживающего (ей) _____________________

                          _______________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (подается от имени физических лиц и индивидуальных предпринимателей без образования юридического лица)

1. ФИО заявителя ________________________________________________

_________________________________________________________________

2. Адрес регистрации ____________________________________________

_________________________________________________________________

3. Паспортные данные ____________________________________________

4. ОГРН _________________________, ИНН __________________________

5. Тел. _________________________________________________________

6. Место установки рекламной конструкции ________________________

_________________________________________________________________

7. Вид рекламной конструкции ____________________________________

8. Размеры рекламной конструкции ________________________________

9. Наличие подсветки (без подсветки, внутренняя или внешняя

подсветка) ______________________________________________________

Подпись _________________      дата "____" _______________20__ г.

м.п.