Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Владимира
от 29 июня 2015 г. N 2241

"Утверждаю"

Председатель комиссии

_____________________

 Подпись    Ф.И.О.

"___" _______ 20__ г.

Акт
приемочной комиссии, подтверждающий завершение переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

г. Владимир                                  "___" _______ 20__ г.

__________________________________________________________________

                     (наименование объекта)

__________________________________________________________________

                         (адрес объекта)

Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии (собственник жилого помещения, либо уполномоченное

им лицо, либо наниматель жилого помещения по договору социального найма)

__________________________________________________________________

Члены комиссии, представители:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

1. Собственником жилого помещения, либо уполномоченным  им  лицом,

либо нанимателем жилого помещения по  договору  социального  найма

представлены работы по ___________________________________________

                   (переустройству, перепланировке, переустройству

                           и перепланировке - нужное указать)

жилого помещения по адресу: ______________________________________

__________________________________________________________________

2. Работы производились на основании решения от __________ N ____,

выданного ________________________________________________________

__________________________________________________________________

и в соответствии с проектной документацией (проектом): ___________

__________________________________________________________________

                    (наименование проекта)

3. Проект разработан: ____________________________________________

                          (наименование проектной организации)

и утвержден (согласован) _________________________________________

4. На объекте выполнены следующие работы: ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Приемочной комиссии предъявлена документация в полном объеме  и

является приложением к настоящему акту.

Решение приемочной комиссии:

Предъявленные комиссии работы по переустройству и (или) перепланировке

жилого помещения выполнены в соответствии с проектом.

Члены приемочной комиссии:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________