Приложение N 5. Перечень государственных жилищных сертификатов, подлежащих исключению из единого реестра выданных государственных жилищных сертификатов, предоставленных гражданам

Приложение N 5

к постановлению

администрации муниципального образования

Вязниковский район Владимирской области

от 16 апреля 2012 г. N 414

                                                      Утверждаю

                                        Руководитель (заместитель руководителя)

                                              органа местного самоуправления

                                         _____________________________________

                                              (ф.и.о., подпись, дата, печать)

Перечень
государственных жилищных сертификатов, подлежащих исключению из единого реестра выданных государственных жилищных сертификатов, предоставленных гражданам

           ____________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

в соответствии с приказом государственного заказчика подпрограммы "Выполнение

государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан,

установленных федеральным законодательством" жилищных сертификатов,

от "__" __________ 20__ года  N  ___

N п/п	Сертификат				Данные о владельце сертификата			Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания	Основание исключения из реестра
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставляемой социальной выплаты (рублей)	ф.и.о. владельца сертификата	серия, номер паспорта гражданина Российской Федерации	число, месяц, год рождения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

(ф.и.о. уполномоченного лица органа          ______________________________

 местного самоуправления)                      (подпись)       (дата)

(ф.и.о., должность уполномоченного лица,     ______________________________

ведущего учет)                                          (подпись)