Приложение 1. Акт осмотра задержанного транспортного средства

Приложение 1
к Закону
Владимирской области
от 27 июня 2012 г. N 62-ОЗ

Форма акта осмотра задержанного транспортного средства

Акт
осмотра задержанного транспортного средства

"___" _________ 20__ г.                    _______________________

                                            (место составления)

Осмотр начат       "__" часов "__" минут

Осмотр окончен     "__" часов "__" минут

Я, _____________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество)

на основании протокола о задержании ____________________________________

                                    (серия, номер протокола о задержании)

от "__" 20__ г. составленном

________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы должностного лица, номер нагрудного знака)

в соответствие с Законом Владимирской области "О порядке перемещения

задержанных транспортных средств на специализированную стоянку, их

хранения,   оплаты  расходов  на  перемещение  и  хранение,   а

также  возврата задержанных транспортных средств" от "__" 20__г.

N __ -ОЗ, составил (а) акт осмотра транспортного средства

марка, модель ___________, государственный регистрационный знак ________,

VIN ________, N кузова ___________, N двигателя _______________,

находившегося под управлением (принадлежащего)

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество водителя (судоводителя, владельца) задержанного

транспортного средства)

проживающего(ей) ___________________________________, тел. _____________,

работающего(ей)  ___________________________________, тел. _____________.

На момент задержания транспортное средство имело:

- видимые механические повреждения

_________________________________________________________________________

- дополнительное оборудование (внешние антенны, колпаки и иное)

_________________________________________________________________________

- в салоне (кузове) находится

_________________________________________________________________________

После осмотра конструктивно предусмотренные места доступа в задержанное

транспортное средство опечатаны печатью

_________________________________________________________________________

(реквизиты печати)

в присутствии

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество водителя (судоводителя, владельца, представителя

владельца) задержанного транспортного средства)

либо с участием двух незаинтересованных лиц:

1. Фамилия ____________________ имя _______________ отчество _____________,

адрес места жительства ___________________________________________________.

2. Фамилия ____________________ имя _______________ отчество _____________,

адрес места жительства ___________________________________________________.

Подписи незаинтересованных лиц:

1. _________________________ 2. _____________________________

Транспортное средство перемещено на специализированную стоянку, расположенную

по адресу:

__________________________________________________________________________

(адрес места расположения стоянки, номер телефона)

при помощи другого транспортного средства

__________________________________________________________________________

(марка, модель, государственный регистрационный знак)

под управлением водителя _________________________________________________

                        (фамилия, инициалы водителя другого транспортного

                        средства)

Подпись водителя (судоводителя, владельца, представителя владельца)

задержанного транспортного средства ______________________________________

Подпись лица, составившего акт      ______________________________________

Первый экземпляр акта получил(а)

__________________________________________________________________________

(водитель (судоводитель, владелец, представитель владельца) задержанного

транспортного средства, уполномоченное должностное лицо)

"__" ____ 20 ___ г.

Второй экземпляр акта получил(а)

______________________________________________________________________________

(подпись лица, ответственного за хранение транспортного средства)

"___" 20 ___ г.