Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
исполнения администрацией Камешковского района

муниципальной функции по предоставлению в аренду

земельных участков, находящихся в государственной

(до разграничения государственной собственности на землю)

и муниципальной собственности Камешковского района

                                               Главе администрации

                                              Камешковского района

                                          от______________________

                                               (ФИО полностью)

                                               зарегистрированного

                                         по адресу:_______________

                                          ________________________

                                             (адрес по прописке)

                                       паспорт:___________________

                                (серия и номер, кем и когда выдан)

                                                     дата рождения

                                           телефон________________

Заявление

Прошу предоставить в аренду сроком на_______________________

земельный участок площадью ____________кв. м., расположенный

по адресу:_____________________________, для использования в

целях:______________________________________________________

       (разрешенное использование земельного участка)

дата

подпись