Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Зачисление в образовательное учреждение"

                        Директору______________________________

                                    (наименование учреждения)

                       ________________________________________

                                  (Ф.И.О. руководителя)

                       ________________________________________

                       Ф.И.О родителя (законного представителя)

                      проживающего по адресу: _________________

                       ________________________________________

                        Контактный телефон_____________________

заявление

Прошу принять моего ребенка ___________________________________

                              (Ф.И.О ребенка, дата рождения)

в муниципальное образовательное учреждение дополнительного

образования детей______________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________ "____"_________________20____год

 (подпись)