Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Регламенту

Главе администрации

Киржачского района,

_____________________

Заявление

Заказчик (застройщик):______________________________________________

                              (наименование, адрес, телефон)

Прошу выдать разрешение на строительство:

___________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с

___________________________________________________________________

утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:________________________________________

                             (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на________________________ месяцев.

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _______________________

- Договор аренды земельного участка от ________ 20___ г. N____________

- иное_______________________________________________________________

Проектная документация на строительство разработана________________________

                                             (наименование проектной организации)

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

получено: за N _____________________________ от 20___г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет

осуществляться____________________________________________________

              (кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

________________________________

(наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано

_____________________________

(кем выдано)

N _________________________ от 20 ___г.

в) производителем работ приказом N ________ от 20____г.

назначен __________________________________________________

            (должность, Ф.И.О.)

имеющий_____специальное образование и стаж работы в строительстве ____лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться

____________________________________________________

(наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано

_____________________________________________________

 (кем выдано)

N _________________ от ___________ 20 _____г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N___ от 20__г.

назначен_______________________________________________

                 (должность, Ф.И.О.)

имеющий __________ специальное образование и стаж работы в строительстве ___лет.

Основные показатели объекта:

______________________________________________________________

(технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик)_______________________  _____________

                      (должность, Ф.И.О.)        подпись)

 М.П.