Приложение N 4. Расписка в получении документов при предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство в пределах полномочий, установленных Градостроительным кодексом Российской Федерации"

Приложение N 4

к Регламенту

Расписка
в получении документов при предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство в пределах полномочий, установленных Градостроительным кодексом Российской Федерации"

Мною, _______________________________________________________________________

(должность, ФИО сотрудника принявшего заявление и выдавшего расписку)

приняты у ___________________________________________________________________

(указывается ФИО заявителя или представителя заявителя, уполномоченного представлять

интересы данных лиц, с указанием документа, удостоверяющего эти правомочия)

следующие документы:

1) Заявление на __________ листах;

2) ___________________________________________________________________________

3)____________________________________________________________________________

4)____________________________________________________________________________

Расписку выдал:

________________________________________ ________________

ФИО должностного лица выдавшего расписку подпись

Дата выдачи расписки

"____" ___________ 20____ г.