Приложение N 3. Расписка

Приложение N 3
к административному регламенту

Расписка N ____________

Выдана управлением архитектуры и строительства администрации г. Коврова в

получении документов, приложенных к заявлению "Присвоение, изменение и аннулирование адреса":

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, наименование, юр. адрес организации)

______________________________________________________________________

(место нахождения земельного участка)

______________________________________________________________________

приняты следующие документы:

1) Заявление на ______________ листах;

2) ________________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________________

4)_________________________________________________________________________________

5)_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Документы представлены "___"____________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления ____________________________________

Дата получения документов ________________________

Расписку получил "___"_____________ 20__ г. _______________________________

(подпись заявителя)

Расписку выдал __________________________________________________________

(должность, ФИО должностного лица, принявшего документы, подпись)

______________________________________________________________________

Начальник управления