Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельного участка,

находящегося в муниципальной

собственности или государственная собственность

на который не разграничена, в постоянное (бессрочное)

пользование, в безвозмездное пользование"

Главе МО г. Ковров

от________________________________

наименование юридического лица полностью,

почтовый индекс и адрес местонахождения

номер контактного телефона

Заявление

Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование (безвозмездное

пользование) земельный участок, площадью ___________кв.м. с кадастровым

номером 33:20:01____________

расположенный по адресу: г. Ковров_____________________________________

с разрешенным использованием - для_____________________________________

_______________________________________________________________________

(указать разрешенное использование, определенное в кадастровом паспорте

                      земельного участка)

Приложение:

(приводится перечень приложенных к заявлению документов, требуемых для

предоставления муниципальной услуги в соответствии с настоящим

административным регламентом)

       ______________________      /________________________________ /

       (подпись заявителя)          (расшифровка подписи заявителя)

                                               "____"___________20___г