Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешений на строительство"

Главе Суздальского района

__________________________________

От________________________________

__________________________________

__________________________________

Проживающего по адресу: ___________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Телефон __________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть):

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

на земельном участке, расположенного по адресу: ______________________________

______________________________________________________________________________

площадью ___________________ с кадастровым номером_33:05:_____________________

Разрешенное использование земельного участка _________________________________

Приложение:

1. Градостроительный план земельного участка N RU 3350________________________

Утвержденный _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

                 (название документа, дата принятия)

2. Схема планировочной организации земельного участка, разработанная _________

______________________________________________________________________________

                    (наименование организации)

3. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

______________________________________________________________________________

внесение записи о регистрации права собственности на земельный участок в ЕГРП

 N_________________________________________ дата _____________________________

4. Основные показатели объекта строительства:

Общая площадь дома_____________ кв.м. Площадь застройки дома ___________ кв.м.

Этажность с учетом мансардного этажа, подвала (при наличии)___________________

Характеристики конструктивных элементов: Фундамент____________________________

Стены _______________________________________________________________________,

Перекрытия___________________________________________________________________,

Кровля________________________________________________________________________

5. Инженерное  оборудование:

Газоснабжение_________________________________________________________________

Электроснабжение______________________________________________________________

Отопление_____________________________________________________________________

Водоснабжение_________________________________________________________________

Водоотведение_________________________________________________________________

_____________________________________________________

(подпись)                    (Ф.И.О.)

"__________" ________________ 20______ г.