Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

Форма согласия на обработку персональных данных

Начальнику МКУ "Управление жилищной политики администрации округа Муром_______________________

___________________________________

от гражданина(ки)___________________

 ___________________________________

__________________________________ ,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт: ___________________________

___________________________________

(серия и номер паспорта)

_______________________________________________

___________________________________

(кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей):

_____________________________________________

___________________________________________

(адрес регистрации)

Согласие на обработку персональных данных

Я,__________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя и отчество)

____________________________________________________________________ ______________

даю согласие Муниципальному казенному учреждению "Управление жилищной политики администрации округа Муром Владимирской области" (далее - МКУ "Управление жилищной политики администрации округа Муром") в соответсвтии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, а именно на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в МКУ "Управление жилищной политики администрации округа Муром".

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_________________ _________________________ "____" _________ 20___ г.

(подпись)         (фамилия и инициалы)

Примечание: согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.