Приложение N 2. Форма заявления от родителя

Приложение N 2

к административному регламенту

Форма заявления от родителя

Директору ______________________________школы

______________________________________________

(фамилия, инициалы)

от ____________________________________________

(Ф.И.О. родителя, законного представителя полностью)

проживающего по адресу: _______________________

(указывается полный адрес)

тел.: __________________________________________

(домашний, рабочий)

Заявление

Прошу выделить путевку в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием на базе

_____________________________________________________________________________

наименование образовательной организации

в период ____________________________________________________________

для моего ребенка ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью, год рождения)

учащегося __________________________________________________________________.

(наименование образовательного организация, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

____________________________________________________________________________.

(перечень документов в соответствии с требованиями пункта 2.5. регламента)

Дата

Подпись