Приложение N 2. Генеалогический запрос

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственным бюджетным учреждением Владимирской области
"Государственный архив Владимирской области" государственной услуги
по приему заявок (запросов)
на предоставление архивных документов (архивных справок, выписок и копий)

(рекомендуемая форма)

Генеалогический запрос

Фамилия, имя, отчество_______________________________________________

_____________________________________________________________________

Почтовый адрес ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес электронной почты (при подаче запроса в электронном виде)______

__________________________________________________________________

Контактный телефон (по желанию)______________________________________

Цель запроса: (ФИО лица, о котором запрашивается информация; перечень

запрашиваемой информации; степень родства с интересующим лицом)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Известная информация о предках по следующим данным:

1.	Фамилия, имя, отчество (для женщины -девичья фамилия, фамилия в замужестве)
2.	Дата рождения (можно приблизительно в пределах нескольких лет)
3.	Место рождения, место крещения (губерния/область, уезд/район, город, село, деревня)
4.	Место проживания (если человек проживал не в том же месте, где родился)
5.	Дата смерти (можно приблизительно в пределах нескольких лет); место захоронения
6.	Вероисповедание
7.	Семейное положение; место и дата бракосочетания (можно приблизительно в пределах нескольких лет); фамилия, имя, отчество жены (мужа)
8.	Сословие и его изменения
9.	Место службы (где, когда); титулы, звания, чины, награды
10.	Образование (название учебного заведения, период учебы и дата окончания учебного заведения)
11.	Владение имуществом: земля, недвижимость (место: губерния, уезд, город, село, деревня)
12.	Другие известные факты и подробности: наличие документов -выписки о рождении из метрических книг, аттестаты об образовании (желательно представить копии имеющихся документов); гражданство, подданство (в отношении иностранных граждан) и т.д.*(2)

_____________________________ Подпись_____________________

ФИО

"______"______________20__ год

*(2) Информация заполняется на каждое лицо, сведения о котором запрашиваются