Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственным бюджетным учреждением Владимирской области
"Государственный архив Владимирской области" государственной услуги
по приему заявок (запросов)
на предоставление архивных документов (архивных справок, выписок и копий)

(рекомендуемая форма)

Директору Государственного архива

Владимирской области

ФИО директора

от ФИО заявителя

проживающего (ей) по адресу: индекс, почтовый адрес заявителя

адрес электронной почты (при подаче запроса в электронном виде)

Контактный телефон заявителя (по желанию)

Заявление

Интересующие заявителя тема, вопрос, события, факт, сведения и хронологические рамки запрашиваемой информации.*(1)

_____________________________ Подпись_____________________

ФИО

"______"______________20__ год

*(1) В запросах

о стаже работы и заработной плате указываются: ФИО на момент работы в организации, полное название, место нахождения, ведомственная подчиненность организации, структурное подразделение, занимаемая должность, период работы

о награждении государственными и ведомственными наградами указываются: ФИО на момент награждения, название награды, дата награждения, решением какого органа произведено награждение, место работы в период награждения (название организации, представившей к награде, её ведомственная подчиненность

о выделении земельного участка, квартиры, комнаты и т.д. указываются: ФИО лица, которому было выделено имущество, время выделения имущества, местонахождения выделенного имущества, название организации, выделившей имущество

о подтверждении фактов рождения, бракосочетания и смерти указываются: ФИО на момент рождения, брака, смерти, точную дату или примерный год события, место события (название населенного пункта, уезда, района