Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Владимирской области
от 4 февраля 2016 г. N 70

Приложение
к Порядку
работы комиссии по соблюдению требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих и урегулированию
конфликта интересов в администрации Владимирской области

В управление по вопросам противодействия коррупции администрации области

от _____________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

________________________________________

(замещаемая должность в администрации области,

_______________________________________________

либо должность руководителя (заместителя) органа исполнительной власти области)

______________________________________________

(адрес фактического проживания)

______________________________________

(телефон)

Обращение
о даче согласия в течение двух лет после увольнения с государственной гражданской службы на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора

Я,___________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(замещаемая должность государственной гражданской службы)

прошу дать согласие на замещение мной на условиях трудового договора должности

и (или) выполнение работ (оказание услуг) в течение месяца стоимостью более

ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора)

(нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________________

(планируемая должность)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование и местонахождение организации, характер ее деятельности) ______

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(вид договора (трудовой или гражданско-правовой), предполагаемый срок его

действия, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)

в связи с тем, что при замещении должности (ей)

_____________________________________________________________________________

(указать наименование должностей гражданской службы, которые гражданин замещал

в течение последних

_____________________________________________________________________________

двух лет до дня увольнения с гражданской службы, включенные в перечень

должностей, утвержденный

_____________________________________________________________________________

Законом Владимирской области от 10.11.2008 N 181-ОЗ "О противодействии

коррупции во Владимирской области", в целях реализации статьи 12 Федерального

закона от 25.12.2008 N 273 "О противодействии коррупции")

я осуществлял(а) следующие функции государственного управления в отношении

этой организации:

___________________________________________________________________________

(указать какие)

___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет

включать):

____________________________________________________________________________

(краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы в

случае заключения

___________________________________________________________________________

трудового или гражданско-правового договора)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии при

рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).

"___"__________20___г. _____________ __________________________

(дата)                    (подпись)  (инициалы и фамилия)