Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

Руководителю_________________________________

(ФИО руководителя)

_______________________________________________

(наименование организации)

_______________________________________________

(ФИО родителя, законного представителя)

Адрес фактического проживания, телефон

________________________________________

________________________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(ФИО ребенка, дата рождения)

в ____________ класс Вашей школы.

С Уставом___________________________________________________________________________,

(наименование организации)

лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством о

государственной аккредитации образовательной организации, основными образовательными

программами, реализуемыми учреждением, и другими документами, регламентирующими

организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).

______________________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю следующие документы:

Копия свидетельства о рождении __________________________________________

Справка о состоянии здоровья _____________________________________________

Личное дело учащегося (предоставляется при переводе из другой образовательной организации)

_____________________________________________________________

Заключение психолого-медико-педагогической комиссии о достижении ребенком уровня школьной

готовности (представляется, в случае если ребенок не достиг школьного возраста)

______________________________________________________

На сбор, передачу и обработку моих персональных данных и данных моего ребенка согласен(а).

______________________

(дата)

______________________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

ФИО лица, принявшего заявление _________________________________________________