Приложение N 3. Заявление о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение N 3
к Регламенту

Директору департамента

природопользования и охраны

окружающей среды администрации

Владимирской области

Заявление
о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(указываются:

полное и (в случае, если имеется) сокращённое наименование, в том числе фирменное

наименование, организационно-правовая форма, место нахождения юридического лица;

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

 место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)

ОГРН _____________________, дата внесения записи ________________________________

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия _________ N ______________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в

Единый государственный реестр юридических лиц;

основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации

индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения

сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр

индивидуальных предпринимателей)

ИНН ___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

________________________________________________________________________________

(сведения о месте нахождения (адрес) отдельной производственной территории, для

которой выдаётся разрешение)

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:

________________________________________________________________________________

просит выдать дубликат документа об утверждении нормативов образования отходов

и лимитов на их размещение от _____________________ рег. N _________________

в связи с его утерей (порчей).

(нужное подчеркнуть)

К заявлению прилагаются: Бланк документа об утверждении нормативов образования

отходов и лимитов на их размещение от _____________________ рег. N_________

на _____ листах в 1 экз. (в случае его порчи)

Руководитель предприятия/индивидуальный предприниматель ________________

(подпись) Ф.И.О.

Ф. И. О. исполнителя

Телефон: