Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Регламенту
Департамент транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области
Заявление
о выдаче, переоформлении, выдаче дубликата (нужное подчеркнуть) разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
Организационно-правовая форма |
|
Наименование (полное и сокращенное (в случае если имеется), в том числе фирменное) |
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе | |||||||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
Дата постановки на учет |
|
||||||||||
Выдано |
|
Сведения о регистрации юридического лица | ||||||
ОГРН |
|
|||||
Свидетельство |
серия |
|
номер |
|
Дата |
|
Выдано |
|
Адрес местонахождения юридического лица | ||||||
Индекс |
|
|||||
Область |
|
|||||
Район |
|
|||||
Город (село, поселок) |
|
|||||
Улица (проспект) |
|
|||||
Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
Адрес местонахождения органа, осуществившего регистрацию | ||||||
Наименование органа осуществившего регистрацию |
|
|||||
Индекс |
|
|||||
Область |
|
|||||
Район |
|
|||||
Город (село, поселок) |
|
|||||
Улица (проспект) |
|
|||||
Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
Контактный телефон: |
|
Факс: |
|
(если имеется) |
|
оборотная сторона заявления о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
Сведения о транспортных средствах | |||
N п.п. |
Марка |
Модель |
Регистрационный знак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подтверждаю соответствие транспортных средств, заявленных для использования в качестве легковых такси, обязательным требованиям, установленным действующим законодательством.
Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях ведения реестра выданных разрешений.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "27.07.2006"
Руководитель юридического лица (Представитель юридического лица, N доверенности, дата) | ||
Должность |
|
|
Фамилия |
|
___________________ |
Имя |
|
( подпись, дата) |
Отчество |
|
М.П. |
Отметки уполномоченного органа
(Ф.И.О., должность специалиста уполномоченного органа, подпись, дата) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.