Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление департамента транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области от 28 января 2016 г. N 2 "Об утверждении административного регламента исполнения департаментом транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области государственной услуги по выдаче и переоформлению разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления департаментом транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области государственной услуги по выдаче и переоформлению разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
- Приложение N 3. Заявление о выдаче, переоформлении, выдаче дубликата (нужное подчеркнуть) разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
Приложение N 3. Заявление о выдаче, переоформлении, выдаче дубликата (нужное подчеркнуть) разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
Приложение N 3
к Регламенту
Департамент транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области
Заявление
о выдаче, переоформлении, выдаче дубликата (нужное подчеркнуть) разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (если имеется) |
|
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе | |||||||||||||||
|
Серия |
|
Номер |
|
Дата постановки на учет |
|
||||||||||
|
Выдано |
|
||||||||||||||
|
Сведения о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя | |||||||
|
ОГРН |
|
||||||
|
Свидетельство |
серия |
|
номер |
|
Дата |
|
|
|
Выдано |
|
||||||
|
Адрес регистрации по месту жительства | ||||||
|
Индекс |
|
|||||
|
Область |
|
|||||
|
Район |
|
|||||
|
Город (село, поселок) |
|
|||||
|
Улица (проспект) |
|
|||||
|
Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
|
|
Данные документа удостоверяющие личность | |
|
Вид документа |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Когда выдан |
|
|
Кем выдан |
|
|
Адрес местонахождения органа, осуществившего регистрацию | |||||
|
Наименование органа осуществившего регистрацию |
|
||||
|
Индекс |
|
||||
|
Область |
|
||||
|
Район |
|
||||
|
Город (село, поселок) |
|
||||
|
Улица (проспект) |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус (строение) |
|
Квартира (офис) |
|
оборотная сторона заявления о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
|
Контактный телефон: |
|
Факс: |
|
(если имеется) |
|
|
Сведения о транспортных средствах | |||
|
N п.п. |
Марка |
Модель |
Регистрационный знак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подтверждаю соответствие транспортных средств, заявленных для использования в качестве легковых такси, обязательным требованиям, установленным действующим законодательством.
Согласен на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.06.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях ведения реестра выданных разрешений.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "27.07.2006"
_________________________ / ____________________/
( подпись заявителя, дата) (расшифровка подписи )
М.П.
|
Отметки уполномоченного органа
(Ф.И.О., должность специалиста уполномоченного органа, подпись, дата) |