Приложение N 1. Запрос

Приложение N 1
к Административному регламенту

Рекомендуемый образец

                               Директору департамента

                               по труду и занятости населения

                               администрации Владимирской области

Запрос

Прошу   департамент   по  труду  и  занятости  населения  администрации

Владимирской области предоставить государственную услугу по регистрации

в уведомительном порядке коллективного трудового  спора,  возникшего  в

_______________________________________________________________________

     (организационно-правовая форма и наименование организации)

_______________________________________________________________________

Коллективный трудовой спор (нужное подчеркнуть):

по  поводу  установления  и изменения условий труда (включая заработную

плату);

по  поводу  заключения,  изменения и выполнения коллективного договора,

соглашения;

в связи с отказом работодателя учесть мнение выборного представительного

органа работников при принятии локальных нормативных актов.

Дата начала коллективного трудового спора _____________________________

Численность работников организации ____________________________________

Численность работников, участвующих в коллективном трудовом споре _____

Этап разрешения коллективного трудового спора _________________________

Информация о второй стороне коллективного трудового спора _____________

_______________________________________________________________________

   (наименование, правовой статус, почтовый адрес, контактные номера

      телефонов, адрес электронной почты (при наличии), фамилия,

_______________________________________________________________________

              имя, отчество и должность представителя)

_______________________________________________________________________

Наименование и правовой статус заявителя: _____________________________

_______________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя (по которому должно быть направлено уведомление)

_______________________________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) _______________________

Контактные номера телефонов заявителя (при наличии) ___________________

Представитель заявителя:

_______________________________ ______________ ________________________

          должность                подпись      фамилия, имя, отчество

 (статус согласно полномочиям)

________________________

дата составления запроса