Приложение N 2. Заявление о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Управлением архитектуры и градостроительства

администрации округа Муром муниципальной услуги по выдаче

задания, разрешения и согласованию проектной документации

на проведение работ по сохранению объектов культурного

наследия местного (муниципального) значения

(для юридических лиц -    Начальнику Управления архитектуры

официальный бланк         и градостроительства администрации

организации)              округа Муром

                                       Ф.И.О.

                          _______________________________________

                          (для физических лиц - Ф.И.О. заявителя,

                          _______________________________________

                                 адрес, контактный телефон)

Заявление
о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

_________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица с указанием его

         организационно-правовой формы или фамилия)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

просит  согласовать проектную документацию на проведение работ по

сохранению объекта культурного наследия

_________________________________________________________________

   (указать наименование и местонахождение объекта культурного

                          наследия)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Фактический адрес заказчика работ:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Почтовый  адрес  заказчика  (если  он  отличается от фактического

адреса):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Контактная  информация (для уведомления о согласовании (об отказе

в согласовании) задания и почтовой отправки):

_________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________

К заявлению прилагаются: (указать прилагаемые документы и количество

экземпляров)

Дата                                                      Подпись