Приложение N 2. Разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления департаментом строительства и архитектуры

администрации области государственной услуги по выдаче

разрешения на проведение работ по созданию искусственного

земельного участка

          Список изменяющих документов

          Кому __________________________________________________

                          (наименование застройщика

          _______________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество - для граждан,

          _______________________________________________________

          полное наименование организации - для юридических лиц),

          _______________________________________________________

                      его почтовый индекс и адрес)

Разрешение
на проведение работ по созданию искусственного земельного участка

N ____________________________________

___________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ,

__________________________________________________________________________,

     осуществляющего выдачу разрешения на проведение работ по созданию

                        искусственного земельного участка)

руководствуясь статьей 11 Федерального закона от 19.07.2011 N 246-ФЗ,

разрешает производство работ по созданию искусственного земельного участка

___________________________________________________________________________

     (наименование искусственно создаваемого земельного участка в

___________________________________________________________________________

 соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики,

___________________________________________________________________________

 описание этапа проведения работ, если разрешение выдается на производство

___________________________________________________________________________

              работ по созданию части земельного участка)

__________________________________________________________________________,

расположенного по адресу __________________________________________________

                          (полный адрес объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

    с указанием субъекта Российской Федерации, административного района,

                        водного объекта и т.д.)

___________________________________________________________________________

Срок действия настоящего разрешения - до

"___" __________ 20___ г.

_____________________________ _____________ ______________________________

 (должность уполномоченного     (подпись)        (расшифровка подписи)

    сотрудника органа,

   осуществляющего выдачу

       разрешения)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.

Действие настоящего разрешения

продлено до "___" _____________ 20___ г.

_____________________________ _____________ ______________________________

 (должность уполномоченного     (подпись)        (расшифровка подписи)

    сотрудника органа,

  осуществляющего выдачу

       разрешения)

"___" _____________ 20___ г.

М.