Приложение. Заявление

Приложение
к Положению

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                                 (наименование должности)

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                                           (Ф.И.О)

                            от __________________________________

                            _____________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                            Паспортные данные ___________________

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                              (серия, номер, когда и кем выдан)

                            домашний адрес ______________________

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                            телефон _____________________________

                            _____________________________________

Заявление

В соответствии  с Положением о пенсионном обеспечении муниципальных

служащих  и  лиц,  замещающих  муниципальные  должности  в  органах

местного самоуправления муниципального образования город Кольчугино,

утвержденным  решением Совета народных депутатов города  Кольчугино

Кольчугинского района от ________ N _________, прошу установить мне,

замещавшему _______________________________________________________

          (муниципальная должность, должность муниципальной службы)

в _________________________________________________________________

     (орган местного самоуправления с указанием структурного

                         подразделения)

пенсию  за  выслугу  лет в связи с назначением страховой пенсии (по

старости,   инвалидности) (нужное подчеркнуть),

установленной  в  соответствии  с  Федеральным законом "О страховых

пенсиях", и наличием необходимого стажа службы (работы).

В случае трудоустройства, назначения  пенсии  за  выслугу  лет  или

ежемесячного пожизненного содержания,  или  ежемесячной  доплаты  к

трудовой  пенсии  в  соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации,  субъектов  Российской Федерации, нормативными правовыми

актами  органов  местного  самоуправления муниципальных образований,

после  установления  пенсии  за  выслугу  лет,  обязуюсь  письменно

сообщать об  этом в администрацию Кольчугинского района в 5-дневный

срок со дня наступления соответствующих обстоятельств.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на лицевой счет ___________

___________________________________________________________________

          (номер счета, наименование и реквизиты банка)

___________________________________________________________________

"____"_____________20... г. ___________________ ___________________

                            (подпись заявителя)      (Ф.И.О.)