Приложение N 2. Заявка на переоформление аттестата аккредитации

Приложение N 2
к Регламенту

Заявка
на переоформление аттестата аккредитации

1. В администрацию Владимирской области

от _____________________________________________________________

________________________________________________________________

(указываются полное и сокращенное наименования,

организационно-правовая форма аккредитованного юридического лица)

2. Место нахождения и места осуществления деятельности

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления

деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной

почты юридического лица)

3. Основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации юридического лица

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение

сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

юридических лиц)

4. Идентификационный номер налогоплательщика

________________________________________________________________

(реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)

5. Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих

изменений в единый государственный реестр юридических лиц

____________________________________________________________________

6. Способ оповещения о получении результата рассмотрения заявки

________________________________________________________________

7. К настоящему заявлению прилагаются ранее выданный аттестат об

аккредитации и следующие документы по описи, подтверждающие

основание для переоформления аттестата,

от "____" ____________20___ г.

8. Заявление составлено "___"_____________20___ г.

_______________________ (наименование должности руководителя юридического лица или представителя юридического лица)

________________________ (подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица)

________________________ (инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица)

М.П.