Приложение 19. Сведения об охране атмосферного воздуха

Приложение 19
к приказу Минэнерго РФ
от 7 августа 2008 г. N 20
(форма)

	Сведения об охране атмосферного воздуха за 20__год
	КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
	ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

Представляют:	Представляют:
Субъекты электроэнергетики, определенные п. 4.3. приложения 2 к приказу Минэнерго России от __________ 2008 г. N ____	до 20 февраля
			годовая

Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно-правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7

Раздел 1. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу, тонн/год

Показатели	N строки	Выбрасывается без очистки, всего	в том числе: от организованных источников загрязнения	Поступило на очистные сооружения загрязняющих веществ	Из поступивших на очистку уловлено и обезврежено	из них: утилизовано	Всего выброшено в атмосферу загрязняющих веществ за год	Всего выброшено в атмосферу загрязняющих веществ за год	Предельно допустимый выброс загрязняющих веществ	Временно согласованный выброс загрязняющих веществ	Удельный выброс загрязняющего вещества, кг/тут
А	Б	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего	60000
Твердые вещества	60100
Газообразные и жидкие вещества	60200
в том числе
диоксид серы	60203
оксид углерода (СО)	60205
оксиды азота (в пересчете на NO2)	60207

Раздел 2. Выбросы специфических загрязняющих веществ, тонн/год

Показатели	N строки	Выброшено в атмосферу за отчетный год	Выброшено в атмосферу за предыдущий год	Предельно допустимый выброс загрязняющих веществ	Временно согласованный выброс загрязняющих веществ	Удельный выброс загрязняющего вещества, кг/тут
А	Б	1	2	3	4	5
бензапирен	70300
оксид азота	60209
двуокись азота	60211
зола твердого топлива от котлов	60101
угольная пыль (пыление штабеля угля)	70500
зола твердого топлива (пыление золоотвалов)	70900
мазутная зола (V2)	60102
Прочие специфические загрязняющие вещества, всего	60103

Руководитель

организации

                                                (Ф.И.О.)                      (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы              (должность)      (Ф.И.О.)                      (подпись)

"____"_____________200_ года

(дата составления документа)