Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Регламенту

                                   Руководителю управления

                                   капитального строительства

                                   администрации города Владимира

                                   ______________________________

Заявление

Заказчик (застройщик): __________________________________________

                             (наименование, адрес, телефон)

_________________________________________________________________

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

от "____" ____________________ 20____г. N _______________________

_________________________________________________________________

 (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________

            с утвержденной проектной документацией)

________________________________________________________________,

выданного на основании __________________________________________

          (реквизиты ГПЗУ, проекта планировки, проекта межевания)

на земельном участке по адресу: _________________________________

                      (город, район, улица или адресный ориентир)

_________________________________________________________________

сроком на ___________________ месяцев.

(в соответствии с обоснованием продолжительности строительства,

указанным в ПОС)

Заказчик (застройщик) _______________________ ___________________

                        (должность, Ф.И.О.)        (подпись)

                                               М.П.