Приложение N 2. Согласие на обработку и предоставление персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту

Согласие
на обработку и предоставление персональных данных

Я,_________________________________________________________________

            (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

___________________________________________________________________

             (адрес субъекта персональных данных)

паспорт гражданина Российской Федерации серия _____ номер _________,

выдан ______________________________________ "____"_____________ г.,

                   (кем)

___________________________________________________________________

       (Ф.И.О. представителя субъекта персональных данных)

___________________________________________________________________

        (адрес представителя субъекта персональных данных)

паспорт гражданина Российской Федерации серия _____ номер _________,

выдан ______________________________________ "____"_____________ г.,

                      (кем)

___________________________________________________________________

 (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

настоящим ВЫРАЖАЮ СОГЛАСИЕ на осуществление администрацией города Владимира (далее - Оператор), всех действий с моими персональными данными (в том числе биометрическими), указанными в заявлении о предоставлении жилого помещения маневренного фонда и документах, приложенных к такому заявлению, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, обработку моих персональных данных с помощью автоматизированных систем, а также неавтоматизированным способом в целях осуществления моих прав на предоставление жилого помещения маневренного фонда.

Настоящее согласие предоставляется до окончания всех административных процедур по заявлению о предоставлении жилого помещения маневренного фонда.

Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив Оператору заявление в простой письменной форме.

___________________________________ _____________________________

            (подпись)                         (дата)

Согласие принято ________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность сотрудника органа местного

                                 самоуправления)