Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

                               Главе администрации Камешковского района

Заявление

Заказчик (застройщик):

______________________________________________

_____________________________________________

(наименование, адрес, телефон)

Прошу выдать разрешение на строительство:

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной

проектной документацией)

на земельном участке по адресу:_________________________________________

                              (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком ________________________на месяцев.

        (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права

- Договор аренды земельного участка от _____ 20 _ г. N __________

- иное ___________________________________________

Проектная документация на строительство разработана _________

(наименование проектной организации)

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации получено:

за N____________________________________ от ____________ 20 ____ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

(кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

(наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано

(кем выдано)

N _______________________ от __________ 20 _____ г.

в) производителем работ приказом N от 20 г.

назначен ______________________________________________________

                             (должность, Ф.И.О.)

имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве _ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться

(наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано _____________

(кем выдано)

N ________________________от______________________________ 20 __ г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N __ от 20 _г.

назначен

(должность, Ф.И.О.)

имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет.

Основные показатели объекта:

(технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик) _______________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.) (число, подпись)

М.П.