Приложение N 3. Разрешение на размещение объекта наружной рекламы

Приложение N 3

к Правилам

распространения наружной рекламы

на территории округа Муром

                                            Администрация округа Муром

Разрешение N ______
на размещение объекта наружной рекламы

Рекламодатель:
Адрес:
Тел.:	ИНН	ОКПО
Р/с	БИК	ОКОНХ
в	К/с

Характеристики объекта рекламы:

	Адрес: Тип: Описание: Площадь: Разрешение действительно: с"___"_____ с"___"________ по"__"_____ по"___"____ М.П._______ М.П._______
Схема размещения объекта рекламы М 1: ___

Согласования:

Управление архитектуры и градостроительст- ва М.П._____________ _________________ Коммунальная служба___ _________________ _____ М.П._____________ _____

Владелец объекта недвижимости М.П._____________ МУП "Архитектура и землеустройство" М.П._____________ _____

ГИБДД М.П. М.П._____________ Получил:_________ _____ _________________ _____ М.П._____________ _____