Приложение N 9. Наградной лист

Приложение N 9
к постановлению
Губернатора Владимирской области
от 12 февраля 2014 г. N 100

Наградной лист

___________________________________________________________

     (вид и наименование награды)

1. Фамилия, имя, отчество

2. Должность и место работы

3. Дата рождения ________________________________________________

                    (число, месяц, год)

4. Образование:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование учебного заведения и год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание __________________________________

___________________________________________________________________

6. Какими наградами (государственными, ведомственными, субъекта

Российской Федерации, органов местного самоуправления и наградами

предприятия, учреждения, организации ) награжден (а) и даты

награждений

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Общий стаж работы _____, в том числе: стаж работы в отрасли ___,

стаж работы в занимаемой должности ________.

8. Численность работников организации _____.

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению.

Руководитель

___________ ________   ______________________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.