Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Порядку

В комиссию по отбору участников
мероприятий по развитию материально-технической базы СПоК

Заявка *

Изучив постановление Правительства Российской Федерации от 24.06.2015 N 623 "Об утверждении Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на грантовую поддержку сельскохозяйственных потребительских кооперативов для развития материально-технической базы", приказ Минсельхоза России от 14.07.2015 N 300 "О реализации Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на грантовую поддержку сельскохозяйственных потребительских кооперативов для развития материально-технической базы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июня 2015 г. N 623", подпрограмму "Поддержка малых форм хозяйствования" Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы, утвержденной постановлением Губернатора области от 25.09.2012 N 1065, постановление Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О порядке предоставления субсидий, грантов в форме субсидий юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы",

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование СПоК)

____________________________________________________________________ ______________

(индекс, юридический, почтовый адрес)

изъявляет желание участвовать в отборе участников мероприятий по развитию материально-технической базы СПоК в соответствии с установленными в указанных нормативных правовых актах требованиями, просит предоставить грант и сообщает следующую информацию.

1. Наименование должности уполномоченного представителя СПоК, ФИО,
телефон уполномоченного представителя, адрес электронной почты
2. Наименование должности контактного лица, ФИО,
телефон контактного лица
3. Дата внесения записи о регистрации юридического лица
4. Код ОКВЭД
5. Основные показатели программы развития:
а) наименование программы развития, основные мероприятия
б) расчетный срок окупаемости программы развития			лет;
в) стоимость программы развития, всего			тыс. рублей;
в том числе:
объем собственных средств			тыс. рублей;
объем запрашиваемого гранта			тыс. рублей;
г) дата начала реализации программы развития
дата окончания реализации программы развития

6. Я, уполномоченный представитель СПоК _______________________________ (ФИО)

а) подтверждаю:

- объединение _________ (не менее 10) сельскохозяйственных товаропроизводителей на правах членов кооператива (кроме ассоциированного членства);

- формирование 70 процентов выручки за счет заготовки, хранения, переработки и сбыта сельскохозяйственной продукции;

- членство в ревизионном союзе кооперативов;

- наличие проектно - сметной документации, прошедшей государственную экспертизу, места строительства (в случае если средства гранта полностью или частично планируется направить на строительство, реконструкцию или модернизацию производственных объектов кооператива, в противном случае вычеркнуть);

- наличие собственных средств в неделимом фонде СПоК в размере (не менее 40 процентов затрат по всем платежам на развитие материально-технической базы СПоК) ______________тыс.рублей____________________________________________

(сумма прописью)

б) обязуюсь обеспечить:

- освоение средств гранта в течение 18 месяцев со дня поступления средств на счет неделимого фонда СПоК, открытого в кредитной организации;

- организацию не менее 6 новых постоянных рабочих мест на каждые 10 000 тыс. рублей гранта;

- прирост реализации молока, собранного СПоК у сельскохозяйственных товаропроизводителей, не менее, чем на 1 процент в год (в случае осуществления деятельности по заготовке, хранению, переработке и сбыту молока);

- реализацию мероприятий, предусмотренных программой развития;

- использование имущества, закупаемого за счет средств гранта исключительно на развитие материально-технической базы СПоК;

- включение в неделимый фонд СПоК имущества, приобретенного с использованием средств гранта;

- осуществление деятельности в течение не менее пяти лет после получения гранта;

- возврат за счет имущества СПоК бюджетных средств в случае его ликвидации до истечения срока действия соглашения о предоставлении гранта (5 лет);

- отсутствие двойного финансирования одних и тех же затрат за счет любого уровня бюджетов и внебюджетных источников;

- привлечение в качестве собственных средств не более 30 процентов кредитных средств, средств инвесторов;

- предоставление отчетности и необходимой информации в установленные сроки в соответствии с договором о предоставлении гранта;

в) подтверждаю отсутствие:

- развития материально-технической базы СПоК, осуществляемое ранее с использованием средств государственной поддержки;

- задолженности перед федеральным и областным бюджетами по возврату субсидий, грантов, предоставленных на поддержку АПК и использованных не по целевому назначению;

- просроченной задолженности перед областным бюджетом по ранее предоставленным кредитам, процентам за их использование, штрафным санкциям, обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, внебюджетные фонды;

- просроченной задолженности по заработной плате;

- нахождения в процессе ликвидации, а также признание в установленном порядке банкротом и в отношении которого открыта процедура конкурсного производства.

г) гарантирую достоверность представляемой информации;

д) даю согласие на обработку и использование персональных данных членов и руководства СПоК в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реквизиты:
ОКТМО
ИНН
КПП
БИК
расчетный счет (с указанием банка)
корр. счет
Уполномоченный представитель СПоК	(подпись)	(ФИО)

Согласовано:
Руководитель органа или учреждения сельского хозяйства городского округа, муниципального района	(подпись)	(ФИО)
"____" 20 г. МП

* - заявка представляется на бумажном носителе и в электронном виде в формате Word for Windows