Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта

Приложение N 1
к административному регламенту

                               кому: главе администрации муниципального

                                    образования город Собинка

                               от кого: _______________________________________________

                               (Для юридического лица - наименование юридического лица,

                               ________________________________________________________

                               ИНН, ОГРН, дата и N регистрации; юридический и почтовый

                               ________________________________________________________

                               адреса; ФИО руководителя, контактные телефоны.

                               ________________________________________________________

                               Для физического лица (застройщика, планирующего

                               ________________________________________________________

                               осуществлять строительство (реконструкцию)) - Ф.И.О.,

                               ________________________________________________________

                               дата рождения, паспортные данные: серия, номер, дата

                               выдачи, кем выдан, гражданство)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта

   Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию)

(ненужное зачеркнуть) _____________________________________________________

                        (наименование объекта в соответствии с проектной

                                        документацией)

___________________________________________________________________________

                        (название этапа строительства)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

                             (район, поселение, улица, номер дома, участка,

                                                ориентиры)

___________________________________________________________________________

с кадастровым номером ____________________ сроком на __________ месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено _________________________________

                                          (наименование документа)

_________________ от "__" ________________ г. N _________, серия __________

Проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, юридический и почтовый

                    адреса, N телефонов)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ________________ г. N ______.

* Положительное заключение экспертизы выдано ______________________________

                                               (наименование организации)

"__" ______________ г. за N _____________________

* Положительное заключение государственной экологической экспертизы

получено _______ ________________ г. за N ______________________

Проектно-сметная документация утверждена __________________________________

                                     (должность, Ф.И.О., название документа)

_______________________________ от "__" _______________ г. за N ___________

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта) будет

осуществляться ____________________________________________________________

                            (источники финансирования)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "__" _________ 20__ г. N ________

Строительство (реконструкция) будет осуществляться ____________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН,

___________________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номера телефонов)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ___________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

___________________________________________________________________________

от "__" ______________________ г. N ___________

Строительный