Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Регламенту

                                  Департамент строительства и архитектуры

                                  администрации    Владимирской   области

                                  от кого: ______________________________

                                  (для  юридического  лица - наименование

                                  _______________________________________

                                  юридического лица, ИНН, ОГРН, дата  и N

                                  _______________________________________

                                   регистрации;   юридический и  почтовый

                                                                  адреса;

                                  _______________________________________

                                   ФИО руководителя, контактные  телефоны

                                  _______________________________________

                                  для  физического  лица - Ф.И.О.,    год

                                                  рождения

                                  _______________________________________

                                  паспортные данные: серия,  номер,  дата

                                  _______________________________________

                                  выдачи, кем выдан, гражданство, адрес

                                                              проживания,

                                  _______________________________________

                                  контактный   телефон    и   (или)  иные

                                                                контакты)

                                      Заявление

                   о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство для осуществления строительства,

реконструкции (ненужный вид работ зачеркнуть) объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

_________________________________________________________________________

(название этапа строительства, в случае осуществления строительства

                         по этапам)

на земельном участке, расположенном: ____________________________________

                    (населенный пункт, улица, номер дома, иные ориентиры)

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________ сроком на _________________ месяца(ев).

                                          (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю: Правоустанавливающие документы на   земельный  участок:

- Реквизиты документа (решения), устанавливающего право  собственности на

земельный участок, дата   и   номер   государственной   регистрации права

собственности ___________________________________________________________

- Договор  аренды,  субаренды  (ненужное зачеркнуть)  земельного участка,

заключенный с ___________________ "____" ______ 20 ________ г. N ______ ,

          (указывается арендодатель)

срок аренды (субаренды) по договору: до " ____ " ___________ 20 _______ г

- иное ______________________________________________________________ . ;

Градостроительный план земельного участка N ___ выдан "____"___20 __ г. ,

Проектная документация на строительство разработана _____________________

_________________________________________________________________________

           (название и адрес местонахождения проектной организации)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное* ______________

_________________________________________________________________________

(наименование, N и дата выдачи документа, название уполномоченной

                       организации, его выдавшей)

*Заключение   государственной  инспекции по охране объектов   культурного

наследия администрации Владимирской области (в случае, если строительство

или реконструкция объекта   капитального строительства   планируется    в

границах    территории   исторического   поселения     федерального   или

регионального значения) _________________________________________________

                                    (дата и регистрационный номер )

Строительство (реконструкцию) объекта планируется осуществить по типовому

архитектурному решению __________________________________________________

(номер типового проекта, наименование разработчика, реквизиты решения  об

                        утверждении)

*Положительное заключение экспертизы проектной документации выдано: _____

________________________________________ "___" ________________________г.

         (наименование экспертной организации)

N_______________________

* Положительное заключение государственной экологической экспертизы

выдано: ___________________________________ "___" _____________________г.

            (наименование экспертной организации)

N_______________________

Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществляться

_________________________________________________________________________

                    (источники финансирования)

Строительство (реконструкция) будет осуществляться ______________________

_________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, адрес местонахождения,  ФИО руководителя,

_________________________________________________________________________

                           номера телефонов)

* Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от " ____ " ____________________________________ г. N ___________________

Обязуюсь   обо всех изменениях,    связанных с приведенными   в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в департамент строительства и  архитектуры

администрации области в срок не  более  14  дней со дня вступления в силу

таких изменений.

О   результатах   рассмотрения настоящего заявления прошу  сообщить*** по

телефону N ________________________ , на электронную почту ____________ ,

почтой по адресу: _______________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаю*:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок __________________

_______________________________________________________________ на ____л;

       (указывается наименование, N и дата выдачи документа)

2) соглашение  о      передаче  в    случаях,  установленных    бюджетным

законодательством Российской Федерации,  органом  государственной  власти

(государственным органом),  Государственной   корпорацией   по    атомной

энергии "Росатом",     Государственной    корпорацией    по   космической

деятельности    "Роскосмос",    органом     управления    государственным

внебюджетным фондом или органом     местного    самоуправления полномочий

государственного (муниципального) заказчика ___________________________ ,

                           (указывается N и дата заключения соглашения)

3) градостроительный план земельного участка N __________ выдан "_______"

_________ 20 _______ (по желанию застройщика) или в случае строительства,

реконструкции   линейного объекта реквизиты проекта планировки территории

и проекта межевания территории ________________________________________ ;

(наименование проекта, название и N документа об утверждении проекта,

                          дата его принятия)

4) проектная документация в составе:

а) пояснительная записка;

б) схема планировочной организации земельного участка;

в) схема    планировочной организации земельного участка,  подтверждающая

расположение линейного объекта в пределах   красных линий,   утвержденных

в составе документации     по    планировке    территории применительно к

линейным объектам;

г) архитектурные решения;

д) сведения    об    инженерном    оборудовании,    сводный    план сетей

инженерно-технического обеспечения    с обозначением    мест  подключения

(технологического присоединения) проектируемого    объекта   капитального

строительства       к     сетям    инженерно-технического    обеспечения;

е) проект организации строительства   объекта капитального строительства;

ж) проект организации работ по сносу  или демонтажу объектов капитального

строительства, их частей;

з) перечень мероприятий по обеспечению    доступа    инвалидов к объектам

здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта   и иным  объектам

социально-культурного и    коммунально- бытового   назначения,   объектам

транспорта,    торговли,   общественного    питания, объектам   делового,

административного, финансового,    религиозного    назначения,   объектам

жилищного фонда в случае строительства, реконструкции  указанных объектов

(при условии, что экспертиза проектной   документации  указанных объектов

не проводилась в соответствии со  статьей 49   Градостроительного кодекса

РФ);

5) заключение экспертизы проектной документации, выданной _______________

_________________________________________________ "____" ________г. N____

   (наименование экспертной организации)

6) заключение государственной экологической экспертизы проектной

документации от " ___ " ____ ____ г. N ________ (в случаях, установленных

пунктом 6 статьи 49 Градостроительного кодекса РФ);

7) заключение    от " ___ " ____ ____ г. _____ N ____ ,   предусмотренное

частью   3.5   статьи 49   Градостроительного   кодекса    РФ, в   случае

использования    модифицированной          проектной        документации;

8) разрешение на отклонение от предельных     параметров     разрешенного

строительства,  реконструкции   (в    случае,     если   застройщику было

предоставлено такое разрешение) _________________________________________

________________________________________________(по желанию застройщика);

**9) согласие всех правообладателей объекта    капитального строительства

на реконструкцию такого объекта, за исключением     случаев реконструкции

многоквартирного дома;

10) соглашение о проведении реконструкции государственным (муниципальным)

заказчиком на объекте капитального       строительства    государственной

(муниципальной)      собственности,    правообладателем которого является

государственное (муниципальное)    унитарное предприятие, государственное

(муниципальное) бюджетное или автономное учреждение от "___"____г. N___,;

11) решение общего собрания    собственников помещений    и машино-мест в

многоквартирном       доме,    принятое     в    соответствии с  жилищным

законодательством в случае   реконструкции    многоквартирного дома, или,

если в результате     такой   реконструкции произойдет уменьшение размера

общего     имущества     в   многоквартирном     доме, согласие      всех

собственников помещений и машино-мест в   многоквартирном доме от " ___ "

__________г. N _____________ ;

12) копия свидетельства об аккредитации    юридического лица,   выдавшего

положительное    заключение     негосударственной    экспертизы проектной

документации, в случае, если представлено заключение    негосударственной

экспертизы               проектной                          документации;

13) заключение государственной инспекции по   охране объектов культурного

наследия администрации Владимирской     области о    соответствии раздела

проектной документации объекта капитального  строительства "Архитектурные

решения" предмету   охраны     исторического    поселения и требованиям к

архитектурным     решениям     объектов    капитального    строительства,

установленным        градостроительным        регламентом применительно к

территориальной зоне, расположенной в границах   территории исторического

поселения федерального или регионального значения         (в случае, если

строительство или реконструкция объекта капитального        строительства

планируется в границах территории исторического поселения    федерального

или регионального значения) от " _______ " _____________ 20  _________ г.

N ____________________ (по желанию застройщика).

_________________________  ______________________________ _______________

         (должность)              (подпись)                  (Ф.И.О.)

"_" ______________ 20_г.

                   М.П.

* В случае, если     для заявленного случая строительства (реконструкции)

объекта по действующему законодательству предоставление      документа не

требуется, либо застройщик не предоставляет какой-либо        документ по

иным основаниям, в соответствующем пункте заявления       следует вписать

слова             "нетребуется"            или поставить         прочерк.

** Указываются все представленные застройщиком     нотариально заверенные

собственноручно написанные заявления о         согласии на реконструкцию.

*** Следует указать один из предложенных       вариантов информирования о

ходе               предоставления            государственной      услуги.