Приложение N 2. Заявление на предоставление компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования

Приложение N 2

к административному регламенту

МУ "Управление образования

администрации Петушинского района"

__________________________________________

(Ф.И.О. одного из родителей (законного представителя),

_________________________________________________

внесшего родительскую плату, паспортные данные)

_________________________________________________

проживающего по адресу:___________________

_________________________________________

состав семьи:______________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Заявление
на предоставление компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях, реализующих образовательную программу дошкольного образования

Прошу предоставить компенсацию части родительской платы за присмотр

и уход за первым, вторым, третьим, последующим ребенком (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка (детей), посещающего соответствующую образовательную организацию)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________

(наименование, адрес, N лицевого счета ребенка в соответствующей организации)

Назначенную мне компенсацию родительской платы

__________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка (детей))

__________________________________________________________________________________

Перечислять на лицевой счет N____________________, открытый

в финансово-кредитном учреждении____________________________________________

________________________________________________________________________

_____________ ________________ ______________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Прилагаю:

- копию паспорта гражданина Российской Федерации;

- свидетельство о регистрации по месту пребывания (для граждан,

обратившихся по месту пребывания);

- копию документа, подтверждающего полномочия лица, представляющего интересы заявителя;

- копии свидетельств о рождении всех детей в семье;

- копию выписки из решения органа опеки и попечительства об

установлении над ребенком (детьми) опеки или копия договора о передаче

ребёнка (детей) в приемную семью;

- копию свидетельства о браке (расторжении брака) в случае изменения

фамилии родителей, указанных в свидетельстве о рождении ребёнка (детей);

- копия сберкнижки, либо пластиковой карты (выписка из лицевого счета по вкладу).

На сбор, передачу и обработку моих персональных данных и моего ребенка согласна.

Служебные отметки:

Дата принятия заявления к рассмотрению "___" ____________ 20___г.

Регистрационный номер: ___________; дата рассмотрения заявления и принятое решение:

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись должностного лица централизованной бухгалтерии

МУ "Управление образования администрации Петушинского района")