Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Порядку

В конкурсную комиссию по отбору участников

мероприятий по поддержке начинающих

фермеров

Заявка *

Изучив постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2016 N 1556 "О предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на содействие достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса", подпрограмму "Развитие отраслей агропромышленного комплекса" Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы, утвержденную постановлением Губернатора области от 25.09.2012 N 1065, постановление Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О порядке предоставления субсидий, грантов юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 -2020 годы",

____________________________________________________________________________________ (полное наименование КФХ)

изъявляет желание участвовать в отборе участников мероприятий по поддержке начинающих фермеров в соответствии с установленными в нормативных правовых актах требованиями, просит предоставить грант на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и сообщает следующую информацию:

1. Глава КФХ (ФИО)	________________________________________________________________________
телефон	________________________________________________________________________
2. Член КФХ (ФИО)	________________________________________________________________________
телефон	________________________________________________________________________
3. Наименование должности контактного лица (ФИО)	________________________________________________________________________
4. Организационно-правовая форма	________________________________________________________________________

ОГРН
ИНН
КПП
БИК
Банк
р/счет
кор. счет

5. Основные показатели проекта:
а) наименование проекта	________________________________________________________
б) расчетный срок окупаемости проекта	________________________________________________________
в) стоимость проекта, в том числе:	______________________________________________тыс.рублей
- объем запрашиваемого гранта	______________________________________________тыс.рублей
- объем собственных средств	______________________________________________тыс.рублей
- объем других привлеченных средств	______________________________________________тыс.рублей
г) дата начала реализации проекта	________________________________________________________
д) дата окончания реализации проекта	________________________________________________________

6. Основные показатели деятельности КФХ за последний отчетный период<*>
N	Показатель	Единицы измерения	__ квартал 20__ года
1.	Поголовье скота и птицы всего, в том числе по видам:	голов
2.	Наличие сельскохозяйственной техники (название, вид, марка, год выпуска)	единиц
3.	Наличие земель сельскохозяйственного назначения, в том числе в аренде:	га
4.	Производство продукции животноводства:	т
5.	Производство продукции растениеводства:	т
	- зерновые
	- картофель
	- овощи
	- кормовые культуры
6.	Производство других видов продукции:

<*> - согласовано руководителем органа или учреждения сельского хозяйства городского округа, муниципального района.

7. Я, гражданин Российской Федерации, глава КФХ ________________________________, (ФИО)

а) подтверждаю: - осуществление деятельности КФХ на дату подачи заявки не более 24 месяцев с даты регистрации на территории Владимирской области; - соответствие КФХ критериям микропредприятия в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; - наличие среднего специального или высшего сельскохозяйственного образования; получение дополнительного профессионального образования по сельскохозяйственной специальности, трудового стажа в сельском хозяйстве не менее трех лет, осуществление ведения или совместного ведения личного подсобного хозяйства в течение не менее трех лет (ненужное зачеркнуть); - КФХ является для меня единственным местом трудоустройства; - постоянно проживаю в сельской местности по месту нахождения и регистрации хозяйства, главой которого являюсь, по адресу:

- муниципальный район ________________________________________________________ - муниципальное образование сельское поселение___________________________________ - населенный пункт ____________________________________________________________ - улица, N дома _______________________________________________________________;

б) согласен(на) и обязуюсь выполнять следующие требования, предъявляемые к участникам мероприятий по поддержке начинающих фермеров: - оплачивать не менее 10% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов гранта на создание, развитие КФХ, за счет собственных средств; - израсходовать грант на создание и развитие КФХ в течение 18 месяцев со дня поступления на лицевой счет неучастника бюджетного процесса, открытого в Управлении федерального казначейства по Владимирской области, по целевому назначению в соответствии с утвержденным планом расходов и использовать закупаемое имущество исключительно на развитие КФХ; - обеспечить личное трудоустройство исключительно в настоящем КФХ, главой которого являюсь, в течение 5 лет с даты получения гранта; - создать не менее одного нового постоянного рабочего места (исключая главу хозяйства) на каждый 1 млн. рублей гранта в году его получения, но не менее одного нового постоянного рабочего места на один грант; - сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет после получения гранта; - осуществлять деятельность КФХ в течение не менее 5 лет со дня получения гранта; - зарегистрировать на себя и использовать исключительно на развитие КФХ на территории Владимирской области имущество, приобретенное за счет гранта; - не продавать, не дарить, не передавать в аренду, не обменивать, не вносить в виде пая, вклада или отчуждать иным образом в соответствии с законодательством Российской Федерации имущество в течение 5 лет со дня получения гранта; - предоставлять отчетность и необходимую информацию в установленные сроки в соответствии с действующим законодательством и договором государственной поддержки основных направлений сельскохозяйственного производства; - передать по согласованию с департаментом руководство хозяйством и исполнение обязательств по полученному гранту в доверительное управление своему родственнику без права продажи имущества, приобретенного за счет гранта в случае болезни, призыва в Вооруженные силы Российской Федерации или иных непредвиденных обстоятельств, связанных с отсутствием в хозяйстве или с невозможностью осуществления хозяйственной деятельности лично;

в) подтверждаю отсутствие: - осуществления предпринимательской деятельности в течение последних трех лет в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица и/или учреждения (участия в) коммерческой организации, либо указанная деятельность в совокупности составляла не более 6 месяцев в течение последних трех лет; - получения гранта на создание и развитие КФХ; на развитие семейной животноводческой фермы; - выплаты на содействие самозанятости безработных граждан, полученной до регистрации КФХ, главой которого являюсь, а также средств финансовой поддержки, субсидий на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных до регистрации хозяйства, главой которого являюсь (за исключением случаев, когда указанные выплаты были получены для создания и развития настоящего КФХ при условии отсутствия финансирования одних и тех же затрат); - задолженности по налогам и сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством; - задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации незаконно полученных субсидий (гранта) предоставленных на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, а также полученных при оказании государственной услуги по содействию самозанятости и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности; - отсутствие получения средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами субсидий на цели, указанные в настоящем порядке; г) гарантирую достоверность представленной информации; д) даю согласие на передачу и обработку персональных данных, содержащихся в настоящей заявке (включая размещение персональных данных на сайте департамента), в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава КФХ ___________ ____________________

             (Подпись) (ФИО)

* - заявка представляется на бумажном носителе и в электронном виде в формате Word for Windows.