Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к Порядку

В областную комиссию по отбору участников

мероприятий по развитию семейных

животноводческих ферм

Заявка *

Изучив постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2016 N 1556 "О предоставлении и распределении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на содействие достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса", подпрограмму "Развитие отраслей агропромышленного комплекса" Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 - 2020 годы, утвержденную постановлением Губернатора области от 25.09.2012 N 1065, постановление Губернатора области от 27.02.2013 N 217 "О порядке предоставления субсидий, грантов юридическим лицам, физическим лицам и индивидуальным предпринимателям в рамках Государственной программы развития агропромышленного комплекса Владимирской области на 2013 -2020 годы", _____________________________________________________________________________________

(полное наименование КФХ)

изъявляет желание участвовать в отборе участников мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм в соответствии с установленными в нормативных правовых актах требованиями, просит предоставить грант на развитие семейной животноводческой фермы и сообщает следующую информацию.

1. Глава КФХ (ФИО)	__________________________________________________________________
телефон	__________________________________________________________________
2. Член КФХ (ФИО)	__________________________________________________________________
телефон	__________________________________________________________________
3. Наименование должности контактного лица (ФИО)	__________________________________________________________________
4. Организационно-правовая форма	__________________________________________________________________

ОГРН
ИНН
КПП
БИК
Банк
р/счет
кор. счет

5. Основные показатели проекта:
а) наименование проекта	__________________________________________________
б) расчетный срок окупаемости проекта (не более 8 лет)	__________________________________________________
в) стоимость проекта, в том числе:	________________________________________тыс.рублей
- объем запрашиваемого гранта	________________________________________тыс.рублей
- объем собственных средств, в том числе:	________________________________________тыс.рублей
- объем кредитных средств	________________________________________тыс.рублей
- объем средств инвестора	________________________________________тыс.рублей
г) дата начала реализации проекта	__________________________________________________
д) дата окончания реализации проекта	__________________________________________________

6. Основные показатели развития животноводства в КФХ за год, предшествующий году подачи заявки
1. Наличие скота:	голов
2. Наличие сельскохозяйственной техники (название, вид, марка, год выпуска):	единиц
3. Наличие земель сельскохозяйственного назначения, в том числе в аренде:	га
4. Производство продукции животноводства:	тн

7. Я, гражданин Российской Федерации, глава КФХ _________________________________, (ФИО) а) подтверждаю: - осуществление деятельности КФХ на дату подачи заявки более 24 месяцев с даты регистрации на территории Владимирской области; - соответствие КФХ критериям микропредприятия в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; - КФХ является для меня и члена моего хозяйства- граждан Российской Федерации, _____________________________________________________________________________, (ФИО) состоящего со мной в родстве ___________________________________________________ (указать степень родства) единственным местом трудоустройства; - постоянно проживаю по месту нахождения и регистрации моего хозяйства в сельской местности Владимирской области по адресу: - муниципальный район ________________________________________________________ - муниципальное образование сельское поселение __________________________________ - населенный пункт ____________________________________________________________ - улица, N дома________________________________________________________________ - отсутствие учреждения (участия в) коммерческой организации за исключением КФХ, главой которого являюсь на момент подачи заявки на участие в отборе;

б) согласен(на) и обязуюсь выполнять следующие требования, предъявляемые к участникам мероприятий по развитию семейных животноводческих ферм: - реализовать мероприятия, предусмотренные бизнес-планом, создать не более одной семейной животноводческой фермы по одному направлению деятельности (одной отрасли) животноводства или реконструировать не более одной семейной животноводческой фермы; - обеспечить поголовье сельскохозяйственных животных не превышающее: крупного рогатого скота - 300 голов основного маточного стада, страусов, коз (овец) - 300 голов;

- оплачивать не менее 40% стоимости каждого наименования приобретений, указанных в плане расходов, за счет собственных и кредитных средств, в том числе непосредственно за счет собственных средств не менее 10% от стоимости каждого наименования приобретений;

- израсходовать грант в течение 24 месяцев со дня поступления на лицевой счет неучастника бюджетного процесса, открытый в Управлении федерального казначейства по Владимирской области, и использовать приобретаемое имущество исключительно на развитие и деятельность семейной животноводческой фермы; - создать не менее трех новых постоянных рабочих мест в году получения гранта; - сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет после получения гранта; - обеспечить личное трудоустройство исключительно в настоящем КФХ в течение 5 лет с даты получения гранта; - осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет после получения гранта; - не дарить, не передавать в аренду, не обменивать, не вносить в виде пая, вклада, не отчуждать иным образом в соответствии с законодательством Российской Федерации в течение 5 лет с даты получения гранта имущество, приобретенное с участием средств гранта;

в) подтверждаю отсутствие: - получения главой и членами КФХ гранта на создание и развитие КФХ, гранта на развитие семейных животноводческих ферм, либо истечение не менее трех лет или не менее 24 месяцев для семейных животноводческих ферм в области разведения крупного рогатого скота молочного направления с даты полного освоения указанных грантов; - осуществления строительства, реконструкции, модернизации и ремонта семейной животноводческой фермы, развитие которой предлагается КФХ, ранее с использованием средств государственной поддержки; - задолженности по налогам и сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с действующим законодательством на дату подачи заявки; - задолженности по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации незаконно полученных субсидий (гранта), предоставленных на развитие предпринимательской деятельности, а также полученных при оказании государственной услуги по содействию самозанятости, на поддержку начинающих фермеров, на развитие семейных животноводческих ферм и штрафных санкций за недостижение значений показателей результативности использования указанных субсидий (гранта) на дату подачи заявки; - отсутствие получения средств из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, субсидий на цели, указанные в представленном плане создания и развития фермы на дату подачи заявки;

г) гарантирую достоверность представленной информации; д) даю согласие на обработку и использование своих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке (включая размещение персональных данных на сайте департамента), в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава КФХ _____________ ___________________

              (Подпись) (ФИО)

Согласовано:

Руководитель органа или учреждения

сельского хозяйства городского округа, _____________ ___________________

муниципального района                      (Подпись) (ФИО)

"___" ___________ 20__ г.

МП

* - заявка представляется на бумажном носителе и в электронном виде в

формате Word for Windows.