Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту

                                               Главе администрации

                                                Ковровского района

                                                  В.В. Скороходову

                       ___________________________________________

              (Ф. И. О. гражданина, наименование юридического лица)

                       ОГРН_________________, ИНН ________________

                                      Место жительства гражданина,

                     нахождения юридического лица ________________

                      Контактный телефон__________________________

                     Электронная почта ___________________________

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

   Прошу предоставить земельный участок с кадастровым

номером _________.

местоположение:___________________________________________________

на основании _____________________________________________________

              (указывается основание предоставления земельного

             участка без проведения торгов из предусмотренных

        п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10

                    Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором приобретается земельный участок ____________

_________________________________________________________________,

для _____________________________________________________________.

              (цель использования земельного участка)

Приложение:

"____" _____________ 20___ г

______________________________________________________ ___________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица      (подпись)

              Ф.И.О. физического лица)