Приложение 3. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение 3

к Административному регламенту

Председателю КУМИГА

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик ___________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

______________________________________________________________________________

Проживающий по адресу:________________________________________________________

(указывается адрес, индекс, телефон)

Прошу выдать разрешение на реконструкцию жилого дома (квартиры) N ,кв. N

(не нужное зачеркнуть)

на земельном участке по адресу: Гусь-Хрустальный район,

______________________________________________________________________________

сроком на __________________________ года.

Работы будут производиться_____________________________________________________

(подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству: с увеличением площади ______________________

______________________________________________________________________________

(указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

Кадастровый N 33:14:

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения

объекта индивидуального жилищного строительства выполнил:

(исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N RU 33504_________

_____________________________________________________________________________

Застройщик ______________________________________

(подпись)

"_____" ______________ 201__года