Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Административному регламенту

Председателю КУМИГА

Заявление

Заказчик (застройщик): _________________________________________________

(наименование, адрес, телефон)

______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

______________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с

______________________________________________________________________________

утвержденной проектной документацией)

______________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: __________________________________________________

______________________________________________________________________________

(город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на __________________________ месяцев.

(в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _______________________________

______________________________________________________________________________

- Договор аренды земельного участка от ____________ 20___ г. N ________

- иное_________________________________________________________________________

Проектная документация на строительство разработана ______________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(наименование проектной организации)

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации получено:

за N ________________________________ от _________________ 20__ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет

осуществляться ________________________________________________________________

(кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом _________________

______________________________________________________________________________

(наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано _________________________

______________________________________________________________________________

(кем выдано)

N ____________________________________ от ______________________ 20__ г.

в) производителем работ приказом N _____________ от ____________ 20__ г.

назначен ______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _____ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться _________________________

______________________________________________________________________________

(наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано _________________________

______________________________________________________________________________

(кем выдано)

N _______________________________________ от ______________ 20__ г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N ______ от ___________ 20__ г

назначен ______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _________ специальное образование и стаж работы в строительстве _________лет

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕКТА:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(технико-экономические показатели объекта)

Приложения:___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заказчик (застройщик) ______________________________ ____________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

"_____" ______________ 20____ г М.П.