Приложение 1. Заявление о предоставлении услуги

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования Гусь-Хрустальный район Владимирской области от 5 апреля 2016 г. N 297 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Регламенту(с изменениями от 10 декабря 2012 г., 5 апреля 2016 г.)

В КУМИГА

от ______________________________

проживающего по адресу:

_________________________________

тел. ____________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией, адрес)

Приложение:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок

(свидетельство о государственной регистрации права собственности на земельный участок, договор аренды земельного участка или иное)

2) градостроительный план земельного участка

(номер постановления главы района)

3) разрешение на строительство

(номер и дата выдачи)

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)

(номер, дата, наименование организации, осуществившей строительство)

5) технический паспорт БТИ построенного, реконструированного объекта капитального строительства;

6) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство

(дата, наименование организации, осуществившей строительство)

7) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства

____________________________________________________________________ __

(дата, наименование организации, осуществившей строительство)

8) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

(наименование инженерных сетей; наименование эксплуатирующей организации)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

9) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)

(лицо, подготовившее схему)

10) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса

(номер и дата выдачи)

Застройщик _____________________________ _______________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)