Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3

к Типовой форме

соглашения (договора) о предоставлении из областного бюджета

субсидии юридическому лицу (за исключением государственного учреждения),

индивидуальному предпринимателю, физическому лицу - производителю товаров,

работ, услуг на возмещение затрат (недополученных доходов) в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение

N ___ к соглашению

N ____ от "___ " ___________ 20 ___ г.

Отчет
о достижении значений показателей результативности по состоянию на 20 ____ года

Наименование Получателя: ________________________________

Периодичность: ______________________

N п/п	Наименование показателя <1>	Наименование проекта (мероприятия <2>)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя <3>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   ____________________ _________________ ________________

                        (должность)            (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ ____________________ _____________________

             (телефон)             (должность)           (ФИО)

"___" ____________ 20 ___ г.

<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.

<2> Заполняется по решению администрации области (департамента, инспекции, иного органа (организации) в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

<3> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.