Приложение N 1. Заявка о включении территории в программу

Приложение N 1
к Порядку

В управление городского хозяйства

от ___________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество представителя)

проживающего по адресу (имеющего местонахождение - для юридических лиц):

_____________________________________

номер контактного телефона:_______ ____

Заявка
о включении территории в программу

(рекомендуемая форма)

Прошу включить территорию с указанными ниже характеристиками в реестр территорий, представленных на голосование на официальном сайте администрации города с целью определения рейтинга, необходимого для принятия общественной муниципальной комиссией решения о включении данной территории в реестр территорий, благоустраиваемых в рамках муниципальной программы "Благоустройство территории города Коврова в 2018 - 2022 годах".

I. Общая характеристика проекта.

Наименование проекта
Адрес или описание местоположения
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Заявитель проекта

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей города:

1 характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

2 необходимость выполнения проекта;

3 круг людей, которых касается решаемая проблема;

4 актуальность решаемой проблемы для города, общественная значимость.

4 Цели и задачи проекта.

4 Мероприятия по реализации проекта:

5 конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

6 способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением);

7 предполагаемое воздействие на окружающую среду.

1 Ожидаемые результаты проекта:

8 практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта. Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы;

9 количественные показатели.

2 Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

______________________ _____________________

(подпись)               (ФИО)