Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Регламенту
В государственную инспекцию гостехнадзора Владимирской области
от ___________________________________________________________
(полное наименование собственника машины)
ОГРН _________ ИНН _____________ КПП _______________________
Почтовый индекс ______________________________________________
Адрес ________________________________________________________
Заявление
Прошу ________________________________________________________
(суть просьбы и ее основание)
______________________________________________________________
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
Данные машины:
Наименование, марка __________________________________________
Год выпуска _________________ Завод-изготовитель _______________
Зав. N машины (рамы) Двигатель N Мощность (л.с.)
Коробка передач N Ведущие мосты: задний N
передний N ___________________ Цвет машины __________________
Паспорт машины: серия ___________ N _____ от "__ " ________ г.
Государственный регистрационный знак: тип ___ код _________
серия _____________ N _________________________________________
Оформление поручается произвести ______________________________
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер,
______________________________________________________________
когда и кем выдан)
Подпись которого _______________________ удостоверяем
Руководитель предприятия _____________________________________
Главный бухгалтер _________________________________
М.П.
"____ " _____________ 20____ г.
Указанные номера агрегатов сверил: "_____ " ___________________ 201__г.
Государственный инженер-инспектор гостехнадзора ____________________
(подпись, фамилия И.О.)
Выданы (сданы):
1. Государственный регистрационный знак: тип ____ код ____ серия ____ N ________
2. Свидетельство о регистрации: серия ________ N ________________________________
3. Паспорт машины: серия ________ N ______________________________________
4. Иные документы ____________________________________________________________
"___ " _________________ 201 ___ г. Доверенное лицо ____________________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.