Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещения затрат, связанных с выполнением работ по благоустройству дворовой территории многоквартирного/ых дома/ов, включенной в адресный перечень дворовых территорий многоквартирных домов, подлежащих благоустройству

Приложение N 1
к Порядку

                              Заявка

    на предоставление субсидии на возмещения затрат, связанных

    с выполнением работ по благоустройству дворовой территории

    многоквартирного/ых дома/ов, включенной в адресный перечень

        дворовых территорий многоквартирных домов, подлежащих

      благоустройству на __________год, в рамках реализации

         мероприятий муниципальной программы "Благоустройство

                        территории города Коврва"

               ____________________________________________

                  (наименование главного распорядителя)

               ____________________________________________

                  (наименование Управляющей организации)

     ИНН

     Адрес: ________________________________________________

     Телефон: ______________________________________________

     "__" __________________________ 20 __

     Прошу предоставить субсидию в сумме _________________________ рублей

на возмещения затрат, связанных с выполнением  работ  по  благоустройству

дворовой территории многоквартирного/ных дома/мов, включенной  в адресный

перечень    дворовых   территорий   многоквартирных   домов,   подлежащих

благоустройству на _______________ год, в рамках реализации муниципальной

программы "Благоустройство территории  города  Коврова" по следующему/щим

адресу/сам:

N п/п	Адрес объекта	Виды работ *(1)	Общая стоимость работ (руб.)	Сумма субсидии (руб.) *(2)
1	2	3	4	5
Итого:

     Гарантирую использование  средств  субсидии  на  возмещение  затрат,

связанных с выполнением  работ  по  благоустройству  дворовой  территории

многоквартирного/ных дома/мов, включенной в  адресный  перечень  дворовых

территорий   многоквартирных   домов,   подлежащих     благоустройству на

___________ год, в рамках реализации мероприятий муниципальной  программы

"Благоустройство территории города Коврова".

     Гарантирую,  что  по  состоянию  на  первое  число месяца, в котором

подается заявка, ________________________________________________________

                         (наименовании Управляющей организации)

     - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (не

прекратила деятельность в качестве индивидуального предпринимателя);

     - не является иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

     - не получает средства из бюджета города Коврова на  основании  иных

муниципальных правовых актов на  цели,  предусмотренные  п. 1.2.  Порядка

предоставления  субсидий  юридическим  лицам  (за  исключением   субсидий

государственным     (муниципальным)     учреждениям),      индивидуальным

предпринимателям  на   возмещение   затрат   по       выполнению работ по

благоустройству  дворовых  территорий  многоквартирных  домов,  в  рамках

реализации   мероприятий   муниципальной    программы    "Благоустройство

территории города Коврова".

     Руководитель _______________________________ _______________________

                            (Ф.И.О.)                     (Подпись)

     М.П.