Приложение N 2. Заявление о постановке на учет

Приложение N 2
к Регламенту

                                        Начальнику управления образования

                                        _________________________________

                                                        (ФИО)

                                         от______________________________

                                                (ФИО        родителя,

                                              законного   представителя)

                                         Адрес фактического   проживания,

                                         телефон_________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Паспорт_________________________

                                         ________________________________

                                     Заявление

Прошу      поставить      на учет на предоставлении места моему   ребенку

_________________________________________________________________________

                   (ФИО ребенка, дата рождения)

проживающему по адресу___________________________________________________

                       (указать адрес фактического проживания ребенка)

в _______________________________________________________________________

                      (полное наименование Организации)

с _______________________________________________________________________

Указать     дату,    с которой      планируется       начало    посещения

ребенком Организации)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Копия паспорта заявителя;

С Порядком комплектования ознакомлен (а).________________________________

                                                     (подпись)

На сбор, передачу и обработку моих персональных   данных и   данных моего

ребенка согласен(а)

________ __________ _________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Дата принятия заявления к рассмотрению __________________________________

Регистрационный номер____________________________________________________

Подпись должностного лица, принявшего заявление____________/_____________