Приложение N 2. Акт проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

Информация об изменениях:

Решением Совета народных депутатов закрытого административно-территориального образования город Радужный Владимирской области от 29 апреля 2013 г. N 8/42 настоящее приложение изложено новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению
"О порядке осуществления муниципального земельного контроля в ЗАТО
г.Радужный Владимирской области"
(с изменениями от 29 апреля 2013 г.)

___________________________________________________________________________________

                    (наименование органа муниципального контроля)

_________________________                            "____" ______ 20  ____г.

(место составления акта)                              (дата составления акта)

___________________________________________________________________________________

                         (время составления акта)

Акт
проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина

               N______________________________________

По адресу/адресам:

_________________________________________________________________________________

             (место проведения проверки)

На основании:

________________________________________________________________________________

               (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена проверка в отношении:

________________________________________________________________________________

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя, гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"____" ________ 20 ___г. с час. мин. до ____ час. _____мин. Продолжительность

"____" ________ 20 ___г. с час. мин. до ____ час. _____мин. Продолжительность

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности

индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

_______________________________________________________________________________

Общая продолжительность проверки:

                           (рабочих дней/часов)

_______________________________________________________________________________

Акт составлен:

________________________________________________________________________________

               (наименование органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

________________________________________________________________________________

                      (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица

(должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества

(последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций

с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного

лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой

организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), гражданина,

присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными

правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления

отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием

положений (нормативных) правовых актов):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора),

органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

нарушений не выявлено

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального

контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

_________________________           ____________________________________________________

  (подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя юридического лица,

                                               индивидуального предпринимателя, его

                                                    уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых

органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля,

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

_____________________________         __________________________________________________

  (подпись проверяющего)              (подпись уполномоченного представителя юридического

                                       лица, индивидуального предпринимателя, его

                                                уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы:

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

________________________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного

лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

гражданина, его уполномоченного представителя)

"____" __________ 20 _____г.

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_______________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)