Приложение N 1. Заявка о включении территории в программу

Приложение N 1
к Порядку

                            В администрацию Гороховецкого района

                            от ___________________________________

                               (указывается фамилия, имя, отчество

                                       представителя)

                            проживающего по адресу (имеющего

                            местонахождение - для юридических лиц):

                            ______________________________________

                            номер контактного телефона:_______ ___

Заявка
о включении территории в программу
(рекомендуемая форма)

Прошу включить территорию с указанными ниже характеристиками в реестр территорий, представленных на голосование на официальном сайте администрации района с целью определения рейтинга, необходимого для принятия общественной муниципальной комиссией решения о включении данной территории в реестр территорий, благоустраиваемых в рамках муниципальной программы "Формирование современной городской среды на территории муниципального образования город Гороховец в 2018 - 2022 годах".

I. Общая характеристика проекта

Наименование проекта
Адрес или описание местоположения
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Заявитель проекта

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей города:

- характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

- необходимость выполнения проекта;

- круг людей, которых касается решаемая проблема;

- актуальность решаемой проблемы для города, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

- конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

- способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением);

- предполагаемое воздействие на окружающую среду.

4. Ожидаемые результаты проекта:

- практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта. Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы;

- количественные показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

______________________     _____________________

     (подпись)                     (ФИО)