Приложение N 1. Образец заявления о выплате выходного пособия судье федерального суда общей юрисдикции, мировому судье

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

Образец заявления
о выплате выходного пособия судье федерального суда общей юрисдикции, мировому судье

                        Председателю ____________________________________

                                              (наименование суда)

                        _________________________________________________

                                       (фамилия, инициалы)

                        Начальнику управления (отдела)

                        Судебного департамента

                        _________________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации)

                        _________________________________________________

                                       (фамилия, инициалы)

                        от ______________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                        ________________________________________________,

                        пребывающего(ей) в отставке судьи

                        _________________________________________________

                                         (наименование суда)

                        проживающего(ей)_________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        N дом. тел.:_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплатить мне в соответствии с пунктом 3 статьи 15 Закона Российской Федерации от 26 июня 1992 г. N 3132-1 "О статусе судей в Российской Федерации" выходное пособие.

Мой стаж работы в должности (в качестве) судьи составляет полных _______ лет.

Мои полномочия прекращены "___" _________________________________ г.
_________________________________________________________________________

(основание прекращения полномочий).

Из штата суда отчислен(а) "___"_____________г.

Я подтверждаю, что ранее выходное пособие не получал(а).

К заявлению прилагаю:

1. Копию трудовой книжки.

2. Копию решения квалификационной коллегии судей о прекращении полномочий судьи (при наличии) и копию приказа об отчислении из штата суда.

3. Копию решения квалификационной коллегии судей о присвоении квалификационного класса.

4. Копии документов о наличии высшего юридического образования, ученой степени (звания), почетного звания "Заслуженный юрист Российской Федерации".

5. Другие документы, подтверждающие стаж работы в должности (качестве) судьи.

6. Документы о получении/неполучении выходного пособия*.

Приложение: на ______ листах.

_______________                                          ________________

     (дата)                                                  (подпись)

_____________________________

* Документы, поименованные в пунктах 1- 6, приобщаются к заявлению в случаях их отсутствия в кадровой службе соответствующего суда или управления (отдела) Судебного департамента в субъекте Российской Федерации, а также при отсутствии записей в трудовой книжке.