Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту

В ___________________________________________

(наименование образовательного учреждения, в которое направляется заявление) _____________________________________________ _____________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) заявителя

(для физического лица) или наименование (для юридического лица)

____________________________________________,

проживающего по адресу (для физического лица)

или местонахождение (для юридического лица):

______________________________________________

почтовый адрес заявителя с индексом (указывается,

______________________________________________

если заявитель хочет получить ответ в письменной

______________________________________________

форме) или электронный адрес (указывается, если

______________________________________________

заявитель хочет получить ответ в электронной форме)

Заявление

___________________________________________________________________

               (изложение сути заявления)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию прошу предоставить на _______________________ носителе.

(бумажном или электронном)

"___" _____________ 20___ г. _____________________

                            (подпись заявителя)